Үйл явдал
Захиргааны хэм хэмжээний актыг хүчин төгөлдөр бус болохыг тогтоолгох маргаан. Нэхэмжлэгч компани нь эрүүл мэндийн даатгалын байгууллагаас төлбөр тооцоо хийхэд шаардлагатай өвчний түүхийг хугацаанд нь хүргээгүй гэх үндэслэлээр нэхэмжлэлийг хянах журмыг хүчин төгөлдөр бус болгохыг шаардсан байна.
Талуудын байр суурь
- Нэхэмжлэгч: Даатгалын байгууллагын нэхэмжлэлийг хянах журам нь нэхэмжлэгчийн эрх, хууль ёсны ашиг сонирхлыг зөрчсөн тул хүчин төгөлдөр бус болгохыг шаардсан.
- Хариуцагч (захиргааны байгууллага): Тус журам нь даатгуулагчдад үзүүлсэн тусламж, үйлчилгээний зардлын төлбөрт хяналт тавих, төлбөр тооцоо гүйцэтгэх чиг үүргийг хэрэгжүүлэх зорилготой тул нэхэмжлэгчийн эрх зүйн ашиг сонирхол зөрчигдөөгүй гэж үзсэн.
Шатуудын шийдвэр
Захиргааны хэрэг шүүх нэхэмжлэлийг бүхэлд нь хэрэгсэхгүй болгож шийдвэрлэсэн. Нэхэмжлэгч өөрөө тус журмыг хэрэгжүүлж ажиллаагүй тул түүний эрх, хууль ёсны ашиг сонирхол хөндөгдсөн гэх үндэслэл нь журмыг хүчин төгөлдөр бус болгох үндэслэл болохгүй тул нэхэмжлэлийг хэрэгсэхгүй болгосон.
Хууль зүйн гол дүгнэлт
- Даатгуулагчид үзүүлэх тусламж, үйлчилгээний зардлын төлбөрт хяналт тавих, төлбөр тооцоо гүйцэтгэх чиг үүргийг хэрэгжүүлэх зорилготой тул тус байгууллагын тогтоосон журам нь нэхэмжлэгчийн эрх, хууль ёсны ашиг сонирхлыг зөрчөөгүй (Эрүүл мэндийн даатгалын тухай хууль 16.1.5, 16.1.14).
- Нэхэмжлэгч өөрөө тус журмыг хэрэгжүүлж ажиллаагүй тул түүний эрх, хууль ёсны ашиг сонирхол хөндөгдсөн гэх үндэслэл нь захиргааны хэм хэмжээний актыг хүчин төгөлдөр бус болгох үндэслэл болохгүй (Захиргааны хэрэг шүүхэд хянан шийдвэрлэх тухай хууль 52.5.6).
Өөр асуулт байна уу?
Монгол Улсын хууль, тогтоомж, шүүхийн шийдвэрийн санд суурилсан хиймэл оюунаас хүссэн асуултаа асуу
Асуух